Osteochondróza je běžná degenerativně-dystrofická léze postihující meziobratlové ploténky, přilehlé obratle a blízké vazy.
Nemoc se nevyvíjí okamžitě, postupuje po mnoho let, zatímco začátek může nastat v poměrně mladém věku (18-20 let) a má několik fází:
- I. stadium – „praskliny" ve vazivovém prstenci a intradiskální pohyb nucleus pulposus, ale zatím nejsou žádné radiologické známky;
- Stádium II – nucleus pulposus se dále zhoršuje, výška ploténky se zmenšuje, vazivový prstenec „vysychá", postižený meziobratlový kloub se stává nestabilním, a aby se to kompenzovalo, zádové svaly jsou v neustálém napětí, což způsobuje bolest a „ přepracování", známky osteochondrózy jsou viditelné na rentgenových snímcích;
- Stádium III – prasknutí ploténky, prolapsované nucleus pulposus tvoří kýlu, stadium je charakterizováno množstvím neurologických symptomů, zánětů a otoků;
- Stádium IV – přilehlé prvky kloubu jsou zapojeny do léze.
Osteochondróza páteře se může také vyskytnout v různých částech páteře a v závislosti na tom má různé názvy:
- krční - nejčastěji lokalizované mezi pátým a sedmým krčním obratlem (nejpohyblivější kloub);
- hrudník - varianta projevující se bolestí, kterou lze zaměnit s onemocněními jiných orgánů hrudníku;
- bederní - nejběžnější typ z důvodu největší pohyblivosti tohoto úseku a zatížení na něj kladeného;
- časté - zahrnující několik úseků (například cervikothorakální).
Důvody pro rozvoj osteochondrózy
Neexistuje žádná ucelená teorie, která by plně vysvětlila příčinu tohoto onemocnění. Je multifaktoriální, proto je jako spouštěč nezbytná predispozice a pro její projev - komplex vnitřních a vnějších podnětů.
Exogenní rizikové faktory:
- nadměrný stres, fyzická práce, pracovní rizika (pohyb těžkých předmětů) jsou častou příčinou osteochondrózy u mužů;
- poranění páteře;
- ostré a nerovnoměrné trhnutí, ohyby těla, zatáčky;
- sedavá práce, fyzická nečinnost;
- neustálé opakující se pohyby (nosení tašky na stejném rameni, naklánění hlavy k uchu při telefonování);
- klimatické podmínky.
Endogenní rizikové faktory:
- mužské pohlaví (u žen se méně často vyskytuje osteochondróza);
- nadváha a vysoký;
- vývojové abnormality pohybového aparátu, slabost zádových svalů;
- špatné držení těla;
- onemocnění nohou (artróza, ploché nohy);
- porušení trofismu meziobratlových kloubů;
- patologie vnitřních orgánů.
Příznaky osteochondrózy
Typické příznaky tohoto onemocnění: bolesti páteře a svalů v klidu, omezení pohybu, „únava" postižené oblasti. Pacient se ho snaží buď „vyložit" tím, že se opře do křesla, opře se o ruce, snaží se dlouho nestát na nohou, nebo ho tře a hněte, čímž uvolňuje svalové napětí. V závislosti na lokalizaci se bolest může mírně lišit a přidávají se nové, konkrétnější příznaky.
Při cervikální osteochondróze se v okcipitální oblasti nebo samotném krku objeví nepříjemné pocity, které se zesílí při naklánění nebo otáčení hlavy. Vlivem skřípnutí nervových kořenů se může objevit brnění či pálení v prstech a dlaních, při závažnějším poškození i omezení v jejich pohybu.
Ale hlavním nebezpečím případu je, že v blízkosti páteře v této oblasti jsou důležité tepny, které zásobují mozek krví. Postupně dochází k jejich sevření, takže tento typ osteochondrózy je charakterizován závratí a „skvrnami" před očima v důsledku nedostatečné výživy hlavního orgánu v těle.
Mezi všemi typy osteochondrózy je poškození hrudní oblasti méně časté než ostatní a je obtížné diagnostikovat. Bolest v této oblasti je podobná bolesti srdce, plic, jícnu nebo neuralgie. Pacienti se proto obracejí především na kardiology, gastroenterology nebo pneumology, dlouho se vyhýbají lékařům specializace, kterou potřebují, dokud nejsou vyloučeny všechny ostatní patologie nebo je podezření na hrudní osteochondrózu. Nepohodlí je lokalizováno mezi lopatkami, zesiluje se při předklonu, můžete pociťovat knedlík v krku nebo dýchací potíže a necitlivost na hrudi.
Nejběžnějším a nejtypičtějším typem je bederní osteochondróza. S tímto onemocněním jsou nejčastěji spojeny jeho příznaky: bolestivá bolest ve stejnojmenné oblasti, která se zesiluje při otáčení, ohýbání nebo dlouhém stání a může vyzařovat do jedné nebo obou nohou.
Diagnóza osteochondrózy
Lékař začíná sběrem obtíží a anamnézy (rodina, život a nemoc), kde analyzuje přítomnost predispozice, vnější a vnitřní rizikové faktory, vztah mezi symptomy a progresí léze.
Kontrola se skládá z:
- neuroortopedické, při kterých se posuzují statické a dynamické funkce páteře (držení těla, přítomnost skoliózy, svalový tonus a rozsah hybnosti meziobratlových kloubů a končetin);
- neurologické – stanovení reflexních a kompresních vertebrogenních syndromů, motorických a senzorických funkcí, kvalita trofismu tkání.
Nejjednodušší a nejdostupnější instrumentální diagnostickou metodou pro osteochondrózu jakékoli části páteře (krční, hrudní nebo bederní) jsou nekontrastní a kontrastní (diskografie, venospondylografie) rentgenové studie, které odhalují zúžení meziobratlových plotének, úroveň kýly výčnělek a stav krevních cév. O něco méně často se používá více informativní zobrazování magnetickou rezonancí, pomocí kterého můžete přesně posoudit stupeň poškození meziobratlového disku, velikost kýly, přítomnost komprese míchy, kořenů a okolních tkání. Pokud je MRI kontraindikována, je nahrazena počítačovou tomografií, která určí stav samotných obratlů, páteřního kanálu a kalcifikaci vazů.
Léčba osteochondrózy
V první řadě je nutné snížit co nejvíce rizikových faktorů, které lékař při průzkumu objevil. Odstraňte axiální zatížení, omezte závažnost přenášených předmětů, někdy změňte traumatická zaměstnání spojená s fyzickou prací, zhubnete, pokud máte nadváhu, zařaďte do svého denního rozvrhu minimum sportů, pokud jste fyzicky neaktivní. To pomůže jen mírně snížit stupeň bolesti v důsledku osteochondrózy a rizika komplikací, i když jen stěží zpomalí její progresi.
Léčba musí být komplexní a kombinovat nejen medikamentózní metody, ale také různé typy účinků na obratlové svaly a samotnou páteř. Nemůžete si vzít prášky na osteochondrózu sami a doufat v uzdravení, jakékoli procedury a léky může předepsat pouze neurolog. Specialista zakládá svá doporučení na každém konkrétním případu a individuálních charakteristikách pacienta, aby léčba nezpůsobila více utrpení než samotná nemoc.
U osteochondrózy je indikována pohybová terapie, která se nejprve provádí na speciálním nemocničním pokoji, aby byl lékař přesvědčen, že pacient provádí indikovaná cvičení správně. Různá lokalizace léze implikuje různé komplexy zaměřené na udržení zádových svalů, zlepšení krevního oběhu a trofismu samotných meziobratlových plotének a obratlů a snížení jejich tření.
Na průběh onemocnění u osteochondrózy má příznivý vliv i léčebná masáž, opatrně se provádí fyzioterapie, manuální terapie, akupunktura, osteopatie, hardwarová trakce páteře. Průběh léčby a její metody určuje lékař na základě stupně vývoje léze, projevu bolesti a individuálních charakteristik každého konkrétního případu.
Prevence osteochondrózy
Pokud přijmete včasná opatření, abyste zabránili rozvoji onemocnění, pak jeho léčba nemusí být nikdy nutná. I k tomu je třeba přistupovat komplexně: snižovat předem vyjmenované rizikové faktory (ještě dříve, než se objeví nepohodlí), snažit se rovnoměrně rozložit zátěž, od dětství sledovat držení těla, přijímat přiměřenou výživu se všemi potřebnými vitamíny a pravidelně se věnovat podpůrným sportům (např. například plavání).
Aby se zabránilo rozvoji osteochondrózy, hraje důležitou roli gymnastika: existují speciální cvičení, která snižují zatížení páteře. Můžete se o nich poradit s ortopedem nebo neurologem.
Ale i obyčejné ranní cvičení pomůže udržet svalový tonus, uvolní křeče a zlepší krevní oběh tak, aby nebyl narušen trofismus mezikloubních plotének. Aby se zabránilo rozvoji fyzické nečinnosti při sedavém zaměstnání, je nutné pravidelně se zahřívat a provádět cvičení indikovaná k prevenci osteochondrózy.