Osteoartritida je progresivní nezánětlivá destrukce kloubní chrupavky.
V důsledku degenerativně-dystrofických změn kloub postupně ztrácí své funkce, flekční-extenzní pohyby se v něm stávají obtížnými a následně zcela nemožnými.
Klouby jsou pohyblivé klouby kostí. Lidské tělo obsahuje více než 200 takových kloubů, které zajišťují všechny druhy pohybů kostěné kostry. Volné klouzání v nich se provádí díky hladkým povrchům hyalinní chrupavky a synoviální lubrikaci.
Při artróze se hyalinní chrupavka ztenčuje a postupně kolabuje, zdrsňuje a synoviální lubrikace se stává nedostatečnou pro volné klouzání. V důsledku toho dochází ke tření, které brání pohybu v kloubu a vede k jeho postupné destrukci.
Artróza je jedním z nejčastějších degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu. Postihují více než 30 % lidí ve věku 45 až 65 let a více než 65 % lidí starších 65 let. Výskyt má výraznou věkovou závislost.
Nejčastěji onemocnění postihuje velké klouby - koleno (gonartróza), kyčel (koxartróza) a rameno. Z drobných kloubů jsou nejčastěji postiženy klouby ruky, nohy a páteře.
V pozdní fázi onemocnění dochází k ankylóze (úplné imobilizaci) kloubu. V tomto případě je možná pouze chirurgická léčba - odstranění a nahrazení endoprotézou.
U 1. - 3. stadia artrózy je možná konzervativní léčba, jejímž účelem je zpomalení a zastavení destrukce kloubu, postupná obnova chrupavkové tkáně, zlepšení funkcí (mobilita), zvětšení rozsahu pohybu, úleva od bolesti příznaky a zánět.
Na klinice je těchto cílů dosahováno integrovaným využíváním reflexní terapie, bylinných a fyzioterapeutických metod orientální medicíny.
Příčiny artrózy
Příčinou onemocnění je převaha opotřebení hyalinní chrupavky nad procesem její regenerace. To znamená, že kloubní chrupavka se pod tlakem opotřebovává a ničí rychleji, než se může zotavit.
Děje se tak působením dvou faktorů – zvýšené zátěže a/nebo pomalého zotavování.
Pro regeneraci hyalinní chrupavky je nutný kolagen, který je produkován v těle za účasti jater.
Tento orgán se nejen podílí na syntéze kolagenu, nezbytného pro klouby, ale je také zodpovědný za úroveň tělesného tepla.
Z lékařského hlediska je příčinou všech nemocí z nachlazení, včetně artrózy, snížení hladiny tělesného tepla. K tomu může dojít zejména v důsledku nedostatečné funkce jater.
Všechny artrózy patří k degenerativním, dystrofickým onemocněním. Jejich vývoj začíná dystrofií, tedy hladověním tkání v důsledku nedostatečného prokrvení.
Aby se kloubní chrupavka neustále regenerovala, potřebuje kolagen, univerzální stavební materiál pojivové tkáně. Tato bílkovinná látka je syntetizována v těle a vstupuje do kloubů s krví.
Pokud je krevní zásobení z nějakého důvodu narušeno, hyalinní chrupavce chybí kolagen. Proces regenerace se v nich zpomaluje. V tomto případě nejvíce trpí klouby, které nesou maximální zátěž – kolena, kotníky, kyčle a ramena. Kloubní chrupavka se začíná postupně opotřebovávat a kolabovat.
Když je chrupavka zničena, její fragmenty se odtrhnou a volně se pohybují v kloubní dutině (takzvané „myši"), což způsobuje skřípnutí, blokování, další omezení pohybu a zvýšení bolesti.
Další příčinou onemocnění může být nedostatek kolagenu v důsledku nedostatečné syntézy této látky v těle. To může být způsobeno například funkční nedostatečností jater, která se na této syntéze aktivně podílejí.
Provokující faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:
- nadváha,
- nezdravá strava
- těžká fyzická práce, intenzivní sport,
- trauma, mnohočetná mikrotraumata,
- vystavení chladu
- změny související s věkem (dehydratace) v těle,
- vrozené anomálie (dysplazie, slabost pojivových tkání atd. ).
Klasifikace
Artróza, která se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, se nazývá primární.
Sekundární artróza se vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů (artritida, včetně autoimunitních), endokrinních onemocnění nebo poranění.
Některé z nejčastějších forem onemocnění mají svá jména - gonartróza (kolenní kloub), koxartróza (kyčelní kloub), spondyloartróza (páteř).
S přidáním zánětu je onemocnění diagnostikováno jako artróza-artritida.
Existují čtyři fáze vývoje onemocnění.
Artróza 1. stadia se projevuje periodickou bolestí a mírným zúžením kloubní štěrbiny.
2. stadium onemocnění znamená znatelné zúžení kloubní štěrbiny, omezený rozsah pohybu, tvorbu kostních výrůstků (osteofytů) a deformaci kloubu.
Artróza 3. stádia znamená téměř úplné vymizení kloubní štěrbiny, omezení rozsahu pohybu na minimum, deformaci kloubu, postižení periartikulárních tkání a kostí (osteoartróza, periartróza).
Ve 4. stádiu dochází k úplné imobilizaci (ankylóza), kloubní prostor zcela mizí.
Příznaky artrózy
Stejně jako mnoho jiných degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu se artróza rozvíjí postupně.
Příznaky mohou chybět po dlouhou dobu, i když změny v tkáni chrupavky, objemu a vlastnostech synoviální lubrikace již začaly.
Příznaky artrózy 1. stadia jsou zvýšená únava kloubu, drobné bolesti, které se objevují po fyzické aktivitě nebo na začátku pohybů po dlouhé nehybnosti (tzv. „startovací" bolesti), po kterých se kloub vyvíjí. Rozsah flexe-extenze a rotačních pohybů není omezen a při pohybech nejsou žádné potíže.
Ve fázi 2 se bolest v kloubu stává intenzivnější a trvá déle a vyskytuje se i při malé zátěži. Při pohybu je slyšet skřípání nebo křupání. Flexe, extenze, rotační pohyby jsou obtížné, jejich objem je stále omezenější. Rozvíjí se ztuhlost.
Ve 3. stádiu artrózy se bolesti kloubů stávají konstantní. Pohyby v kloubu jsou prováděny s velkými obtížemi, jejich objem je snížen na minimum. Kloub je silně deformován kvůli kostním výrůstkům a zvětšuje se. Při postižení kloubů nohou dochází k silnému kulhání.
Ve 2. až 3. stádiu onemocnění se obvykle vyskytuje zánět s příznaky, jako je otok, zarudnutí, zvýšená bolest a místní horečka.
Bolest s artrózou se může zesílit při změnách počasí, vlhkosti, chladu, v noci, na začátku pohybu nebo při fyzické aktivitě, stejně jako při zablokování kloubu myší.
Diagnostika
Diagnóza artrózy se provádí na základě průzkumu, externího vyšetření a hardwarových metod (rentgen, CT, MRI).
Během rozhovoru lékař studuje anamnézu, ptá se pacienta na příznaky, okolnosti jejich výskytu a exacerbaci.
Při počáteční schůzce na klinice se lékař zpravidla ptá pacienta nejen na příznaky artrózy, ale také na povahu výživy a životního stylu, protože ve východní medicíně je lidské tělo považováno za jeden systém. V tomto jednotném systému existují vnitřní vztahy.
Například stav kloubů je úzce závislý na metabolismu, imunitním, hormonálním systému a pohybu tělesných tekutin, indexu tělesné hmotnosti.
Moderní medicína klasifikuje artrózu jako nachlazení, které se vyvíjí na pozadí energetického vyčerpání těla, snížení hladiny tepla a nahromadění chladu. Klíčovými faktory jsou v tomto případě špatná strava, sedavý způsob života, vystavení chladu a vlhkosti.
Při zevní prohlídce si lékař všímá velikosti, tvaru kloubů, rozsahu pohybu a také známkám zánětu – otok, zarudnutí, lokální zvýšení teploty.
Po vyšetření a pohovoru s pacientem ho lékař odešle na další vyšetření – RTG, CT nebo MRI.
Na rentgenovém snímku lékař vidí zúžení kloubní štěrbiny, což svědčí o ztenčení chrupavky. Na základě stupně zúžení určuje stadium artrózy.
Rentgenový snímek jasně ukazuje osteofyty - výrůstky podél okrajů kostí, které se tvoří při artróze.
Rentgen dobře zobrazuje kostní tkáň, ale špatně ukazuje pojivové, měkké struktury. Mnohem více informací poskytuje magnetická rezonance (MRI).
Pomocí tomogramu může lékař podrobně vyšetřit stav hyalinní chrupavky, synoviální burzy, kloubního pouzdra a odhalit kloubní „myši", poškození menisku a vazů.
Pro studium přívodu krve do kloubu je předepsána angiografie s použitím kontrastní látky (radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance).
Léčba artrózy
U artrózy 4. stupně se používá chirurgická léčba, kloub se odstraní a nahradí endoprotézou. Ve stádiích 1 - 3 onemocnění se provádí konzervativní léčba.
- Léky.Medikamentózní terapie se používá ke zmírnění příznaků a zpomalení progrese onemocnění. V přítomnosti zánětlivého procesu jsou předepsány hormonální (glukokortikoidy) nebo nesteroidní léky (NSAID na bázi ibuprofenu, diklofenaku atd. ). Obvykle se tyto léky podávají injekcí do kloubu nebo intramuskulárně. Pro zpomalení procesu destrukce kloubní chrupavky jsou předepsány chondroprotektory.
- Injekce do kloubu.Pro snížení tření a zlepšení klouzání se do kloubní dutiny vstřikuje kyselina hyaluronová, jejíž molekuly mají schopnost zadržovat vlhkost. Injekce kyseliny hyaluronové chrání povrchy chrupavek před vysycháním a zpomalují jejich destrukci.
V přítomnosti závažného zánětu a otoku se používají injekce hormonálních léků do kloubní dutiny. - Úkon.Chirurgická léčba artrózy spočívá v nahrazení kloubu endoprotézou. Takové intervence jsou indikovány ve 4. stádiu onemocnění s ankylózou (úplná imobilita).
- Fyzioterapie.Ke zmírnění zánětu se používají fyzikální léčebné metody jako laseroterapie, magnetoterapie a podávání léků proudem (elektroforéza) nebo ultrazvukem (fonoforéza).
Aplikace bahna, obklady a zahřívání zlepšují místní krevní oběh, podporují hojení a obnovu chrupavkové tkáně a zmírňují bolest. - Jiná léčba.K prevenci artrózy, stejně jako jako pomocná metoda léčby, je předepsána cvičební terapie (fyzikální terapie). Pravidelné provádění jednoduchých cviků zlepšuje prokrvení kloubu, zvyšuje jeho pohyblivost a rozsah pohybu.
K zahřátí bolavého kloubu a zmírnění příznaků lze použít horké koupele. Balneologická léčba artrózy zahrnuje takové léky, jako jsou bahenní nebo radonové koupele.
To je důležité!
Chondroprotektory neovlivňují příčiny artrózy. V podstatě se nejedná o terapeutická, ale profylaktická činidla. Obsahují chondroitin a glukosamin, které zvyšují množství lubrikace (synoviální tekutina) a usnadňují klouzání. Snížení tření zpomaluje destrukci chrupavky, ale neobnovuje ji.
Aby se vývoj onemocnění nejen zpomalil, ale také zvrátil, je nutné zlepšit prokrvení, aktivovat procesy metabolismu a regeneraci tkání. Chondroprotektory toto nedělají. Lze je tedy použít jako pomůcku, nikoli však jako náhradu za plnohodnotnou léčbu.
Léčba artrózy ve specializované ambulanci
Na klinice se léčba artrózy 1. - 3. stupně provádí pomocí fyto-, fyzio- a reflexních metod orientální medicíny. Pozitivních výsledků je dosaženo ve více než 90 % případů léčby tohoto onemocnění.
Komplexní léčebná sezení zahrnují několik procedur (moxovací terapie, akupresura, akupunktura atd. ), které vzájemně umocňují účinek na principu synergie.
Léčba na klinice je zaměřena na odstranění příčiny artrózy, tím jsou zajištěny dlouhodobé a trvalé výsledky.
Onemocnění kloubů označuje poruchy základu Bad Kan - jednoho ze tří řídicích systémů těla, jehož rovnováha znamená zdraví a nerovnováha znamená nemoc. Kromě kloubů je tento základ zodpovědný za lymfatický systém, tělesné tekutiny, imunitu, hormony a metabolismus.
Nerovnováha Bad Kan obvykle nezpůsobuje jednu, ale několik nemocí najednou. Proto je artróza téměř vždy doprovázena doprovodnými poruchami, onemocněními, například nadváhou (obezitou), chronickými respiračními chorobami, alergiemi a/nebo stavy imunodeficience, endokrinními poruchami, hormonálně závislými gynekologickými onemocněními (u žen) atd.
Moderní léčba obnovuje rovnováhu základny Bad Kan jako celku a odstraňuje tak společnou příčinu všech těchto onemocnění. Spolu s artrózou se proto objevují i další doprovodná onemocnění.
Při léčbě artrózy lékař pracuje nejen na oblasti postiženého kloubu, ale také na těle jako celku, aby obnovil rovnováhu základu Badk-an. To je tajemství vysoké účinnosti léčby artrózy na naší klinice.
Tszyu nebo moxo terapie.
Tato procedura spočívá v současném nebo postupném zahřívání bioaktivních bodů pelyňkovým doutníkem nebo doutnajícími kužely (z pelyňku nebo uhlí). Ju terapie je hlavní léčbou artrózy v alternativní medicíně. Používá se jak lokálně, na oblast postiženého kloubu, tak na meridiány těla k obnovení rovnováhy základny Bad Kan a těla jako celku.
Tato procedura má komplexní účinek: zlepšuje krevní oběh, stimuluje průtok krve, aktivuje a urychluje obnovu a obnovu pojivových tkání, zlepšuje vlastnosti a normalizuje objem synoviální lubrikace, působí protizánětlivě a metabolicky.
Akupunktura.
Zavádění lékařských jehel do bioaktivních bodů má protizánětlivý, dekongestantní, analgetický účinek a podporuje odtok zánětlivé tekutiny.
Dopad na bioaktivní body meridiánu jater pomáhá zlepšit fungování tohoto orgánu a aktivovat syntézu kolagenu v těle.
Dopad na bioaktivní body ledvin pomáhá zlepšit krevní oběh v dolní části těla při gonartróze, koxartróze a jiných artrózách nohou.
Akupresura.
Silný bodový tlak zlepšuje místní prokrvení, zvyšuje průtok krve, urychluje metabolické procesy a regeneraci tkání, odstraňuje svalové napětí a křeče. Akupresura na meridiánech těla (Ku-nye) zvyšuje celkovou energetickou hladinu těla.
Fytoterapie.
Na artrózu se předepisují různé bylinné přípravky, které zrychlují metabolismus, zvyšují hladinu tělesného tepla, urychlují regenerační procesy v těle, působí protizánětlivě, zlepšují činnost jater a ledvin.
Pomocné prostředky.
Jako pomocné prostředky se používá hirudoterapie, terapie kameny, manuální terapie a terapie rázovou vlnou.
Hirudoterapie působí protizánětlivě a zlepšuje krevní oběh.
Terapie horkými kameny zvyšuje hladinu tělesného tepla.
Terapie rázovou vlnou (SWT) zlepšuje místní prokrvení, urychluje hojení a obnovu kloubu.
Pomocí manuální terapie lékař uvolňuje bolavý kloub, zvyšuje rozsah pohybu a pohyblivost.
Dieta pro artrózu
U artrózy je indikováno zahřívání, teplá jídla.
Doporučují se zahřívací potraviny, jako jsou ryby, jehněčí maso, drůbež, mořské plody, dýně, játra, ořechy, dále česnek, cibule, ghí a sezamový olej.
Pro zvýšení energetické hodnoty potravin byste rozhodně měli konzumovat koření (zázvor, skořice, kardamom, hřebíček, pepř, kurkuma, koriandr, asafoetida atd. ).
Užitečná jsou teplá jídla obsahující hodně živočišných pojivových tkání, například bohaté kostní a masové vývary.
Měli byste vyloučit studená jídla, chlazené nápoje, omezit konzumaci ochlazujících potravin, jako je cukr, máslo, mléko a mléčné výrobky, cukrovinky, citrusové plody, syrovou zeleninu a listové saláty, krupici, luštěniny.
Prevence artrózy
Abyste předešli artróze, měli byste se vyhnout faktorům, které vyvolávají nerovnováhu v základu Bad Kan - chladicí výživa, sedavý životní styl (fyzická nečinnost), vystavení chladu, vlhkosti.
Užitečná je oteplovací výživa, fyzická aktivita, zejména chůze, venkovní hry a fyzioterapeutická cvičení.
Často kladené otázky o artróze
Jsou vitamínové komplexy užitečné pro artrózu?
Komplexy vitamínů ovlivňují metabolické procesy obecně. Nemají ale žádný specifický, preventivní ani léčebný účinek na kloubní onemocnění. Pro udržení celkového zdraví a tělesné rovnováhy jsou vitamíny obsažené v potravě dostatečné, za předpokladu správné výživy.
Existuje vždy zánět s artrózou?
Ne vždy. Osteoartróza může být doprovázena artritidou, ale zánět je sekundární. Proto použití NSAID (nesteroidních antirevmatik) u artrózy ne vždy pomáhá a je často bezpředmětné.
Je teplo dobré pro klouby?
Zahřívání na artrózu pomáhá zlepšit krevní oběh a je obecně prospěšné. Ale pouze při absenci akutního zánětlivého procesu. U artritidy jsou termální procedury a zahřívání kontraindikovány.
Jak dlouho trvá léčba artrózy?
Obvykle se léčebný kurz na rehabilitační klinice skládá z 10 - 15 komplexních sezení, která se provádějí každý druhý den a trvá 21 - 30 dní. Poté následuje přestávka na 6 měsíců. O šest měsíců později se provede vyšetření, na jehož základě se rozhodne o provedení druhého léčebného cyklu ke zlepšení a konsolidaci výsledků.